结核菌素（PPD）试验就诊科室：感染科 传染科词条作者丁香医生医学团队
审核专家龙振昼感染科副主任医师
发布时间 2019年09月04日
最后修订时间 2023年08月17日
· 是一种协助医生诊断结核病的重要方法。· 价格多在 60～100 元左右。· 需观察 48～72 小时才能出结果。简介适应证禁忌证注意事项并发症结果解读更多信息更多简介
结核菌素（PPD）试验是什么？
结核菌素（PPD）试验是一种用来判断机体是否感染结核分枝杆菌的方法，主要用于调查结核在人群中的感染率、验证卡介苗接种之后的效果、辅助诊断人体是否得了结核病等。
具体做法是医生将结核菌素纯蛋白的衍生物 0.1 mL（5 U）在患者前臂的内侧进行皮内注射，在注射后的 48～72 小时，对穿刺处皮肤的红晕或硬结进行测量和记录。根据皮肤反应程度进行判断，得出阴性（-）、一般阳性（+）、中度阳性（++）、强阳性（+++）的结果。
不同结果代表的意义，可以参考结果解读部分。
适应证
结核菌素（PPD）试验什么时候需要做？
影像学检查（如 X 线片、CT 等）怀疑存在结核者；
与痰涂片结果显示结核分枝杆菌阳性的患者（这类患者有很强的传染性）有过亲密接触者；
痰涂片显示结核分枝杆菌阴性，但临床上怀疑有结核感染者。
需要长期或大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂（这类药物可能会导致潜在的结核病加重、扩散）者，在治疗前进行 PPD 试验排除结核病。
禁忌证
结核菌素（PPD）试验哪些情况下禁止进行？
对蛋白（如鸡蛋）过敏的人群；
既往接种卡介苗时出现过敏者；
身体严重虚弱者；
有药物过敏史者；
体温大于 37.5 摄氏度的患者；
患有急性传染病者或者近两个月患过急性传染病者；
患有严重的心、肺、肾、消化道等疾病者；
有全身性的皮肤病者，比如白癜风、银屑病等；
具有过敏性哮喘、癫痫、湿疹、荨麻疹、癔症病史者；
正在使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者。
注意事项
结核菌素（PPD）试验前需要签订知情同意书吗？
需要。
结核菌素（PPD）试验时会有疼痛吗？需要麻醉吗？
皮内注射时会有轻微疼痛，但可以忍受，不需要麻醉。
结核菌素（PPD）试验前需要空腹吗？
不需要空腹。
结核菌素（PPD）试验时药物或者运动对检查结果有影响吗？
药物或运动等对结果影响不大，但要注意避免在注射的部位及附近涂抹外用药物。
结核菌素（PPD）试验时有什么注意事项吗？
注意休息，不要熬夜；
清淡饮食；
保持良好的心态；
适量活动；
戒烟戒酒。
结核菌素（PPD）试验后，需要注意什么？
注射结束后需观察至少半小时，无不适再离开；
保护好前臂内侧的注射部位，避免触碰、搔抓、感染，尽量不要沾水；
不要在注射部位涂抹药膏；
密切观察针刺处皮肤变化；
如有不适，及时寻求医生和护士的帮助。
并发症
结核菌素（PPD）试验时，可能会有哪些并发症？
过敏：最严重的并发症就是过敏反应。发生过敏反应时可能会有头晕、恶心、呕吐、血压下降、意识障碍（对自身情况和周围环境的感觉模糊）等表现，需及时呼叫医务人员进行抢救，时间就是生命。这也是注射后要观察半个小时的原因，严重的过敏反应通常都发生在这段时间内。
硬结和红晕：注射局部出现硬结、红晕等，这些局部皮肤表现是用于判断是否感染结核的依据，不需处理，待 48～72 小时后由专业医生来判断。
其他：若出现其他不适，需立即告知医务人员。
结果解读
结核菌素（PPD）试验的结果多久可以拿到？
注射药液后 48～72 小时。老年人反应较慢，可能要 72 小时之后才能看出结果。
结核菌素（PPD）试验会出现哪些结果？
结果是根据注射药液后 48～72 小时，注射部位的硬结大小来判断的：
阴性（-）：指硬结直径 ≤ 5 mm。
一般阳性（+）：指硬结直径 5～9 mm。
中度阳性（++）：指硬结直径 10～19 mm。
强阳性（+++）：指硬结直径 ≥ 20 mm；或者虽然不到 20 mm，但是局部出现水泡、坏死、双圈反应或者淋巴管炎。
结核菌素（PPD）试验的阴性结果意味着什么？
以下几种情况，都可能会出现 PPD 试验阴性结果：
从没有感染过结核；
在感染结核的早期；
重症结核感染；
免疫力低下。
结核菌素（PPD）试验的阳性结果意味着什么？
PPD 试验阳性结果一般提示有结核感染。但需结合患者病史、临床表现、其他辅助检查综合考虑。
更多信息
结核菌素（PPD）试验可以在门诊进行吗？
可以。但注射药液后要观察 30 分钟再离开；注射药液后的 48 小时和 72 小时要分别回医院测量一次硬结大小。
结核菌素（PDD）试验，大概需要多少钱？
结核菌素（PPD）试验检查的价格多在 60～100 元左右，但是在不同地区不同医院的价格会有所区别。
结核菌素（PPD）试验准确吗？
结核菌素（PPD）试验的特异性较差，也就是说不能区分结核感染与其他分枝杆菌感染，也不能区分免疫接种和自然感染，部分活动性肺结核患者可能表现出假阴性。
所以医生会结合患者的年龄、接种史、病史、症状、其他检查结果，综合考虑后作出诊断。
参考资料· 万学红. 诊断学 (第 9 版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018. · 李兰娟. 传染病学 (第 9 版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.· John Bernardo. 成人肺结核的诊断. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/diagnosis-of-pulmonary-tuberculosis-in-adults. (Assessed on Jun 4, 2019).